地市招聘

首页 > 执业资格 > 医师资格 > 备考指导 >

临床医师消化系统知识点—消化性溃疡

来源:中公医考网   时间:2019-11-08 17:25:36

导读:不管怎样,仍要坚持,没有信念,永远到不了远方。山东医疗卫生网的小编带领大家复习复习消化系统的知识点,希望大家手握信念,直到考试那一刻。

QQ群:216427870   |   微博:@中公山东卫生招聘考试  |   微信:sdylzpks

推荐:2019年山东医疗卫生招聘考试公告信息汇总【10月份】

不管怎样,仍要坚持,没有信念,永远到不了远方。山东医疗卫生网的小编带领大家复习复习消化系统的知识点,希望大家手握信念,直到考试那一刻。

消化性溃疡

考题中只要是N年的上腹部疼痛即可诊断为消化性溃疡。

一、病因和发病机制

1.发病机制:

①幽门螺杆菌感染(最主要的发病机制);

②服用非甾体抗炎药(NSAID)是消化性溃疡的主要病因。

幽门螺杆菌也是慢性胃炎的发病机制;

NSAID也是急性胃炎的发病机制。

2.胃酸的存在或分泌增多是溃疡发生的决定性因素。

二、好发部位:

胃溃疡(GU)、胃炎、胃癌好发于胃小弯、胃窦(胃角);

十二指肠溃疡(DU)好发于十二指肠球部前壁。

小弯胃窦易溃疡:胃溃疡发病部位是胃小弯、胃窦(胃角)处。

三、临床表现

1.消化性溃疡特点(3性):慢性(几年或者几十年)、周期性(秋冬,冬春之交)、节律性。

2.DU(十二指肠溃疡):疼痛-进食-缓解(饥饿痛)。

杜十娘饿了更迷人:DU、十二指肠溃疡、饥饿痛,治疗常用迷走神经切断术。

3.GU(胃溃疡):进食-疼痛-缓解(餐后痛)。

4.肠预激综合征:疼痛-排便-缓解。

四、并发症:

出血、穿孔、梗阻、癌变。

1.出血:

①出血是消化性溃疡最常见的并发症;

上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡,其次是肝硬化食管静脉曲张、急性胃炎。

②出血量与症状:

出血5~10ml:大便潜血试验阳性;

出血50~100ml:黑便;

出血200~300ml:呕吐、呕血;

出血超过600ml:神志不清;

出血超过1000ml:循环障碍(休克)。

记忆:

黑便 = 黑心,只认钱不认人, 50、100是钱

200 = two = 吐血

神志不清 = 六神无主 = 600

一休 = 超过1000就休克

2.穿孔:

①胃溃疡(GU)穿孔多发生于胃小弯;

十二指肠溃疡(DU)穿孔多发生于十二指肠球部前壁。(想穿好衣服就必须花钱,所以穿孔在前壁);

十二指肠溃疡的出血多发生于十二指肠球部后壁。(走后门是要放血的)

②症状:突发剧烈腹痛,刀割样疼痛,腹壁呈板样僵直,有压痛和反跳痛;肝浊音区缩小或消失(最特异的临床表现);

③确诊:立位腹部平片(可见膈下有游离气体);

银标准:肝浊音区消失。

④穿孔的治疗:轻保重补、不轻不重胃大切;

穿孔时间小于8小时首选胃大切;

穿孔时间大于8小时首选胃修补。

⑤为减轻疼痛症状,手术后体位:左侧卧位。

3.幽门梗阻:

①症状:呕吐物为隔夜宿食,不含胆汁;

查体可见上腹膨隆常见蠕动波,可闻及“振水音”;

严重时可致失水和低氯低钾性碱中毒。

②首选检查方法:盐水负荷试验。

③确诊:胃镜。

④治疗:必须手术,绝对的手术适应症。

4.癌变:

少数GU可发生癌变;

DU则不会发生癌变(杜十娘(DU)是不会死的)。

五、几种特殊类型的消化性溃疡

1.巨大溃疡:指直径大于2cm的溃疡。良性的小于2cm。

2.球后溃疡:球后溃疡指的是十二指肠降部后壁的溃疡;绝对不是十二指肠球部后壁;最大的特点:易出血(60%)、抗酸药无效。

3.幽门管溃疡:易出血、抗酸药无效。易并发幽门梗阻。

4.促胃液素瘤:亦称Zollinger-Ellison(卓艾)综合征,最容易发生的部位称为不典型部位:“横空下降”:十二指肠降段、横段、空肠近端。

总结:

球后溃疡、幽门管溃疡特点:易出血、抗酸药无效。

扫码关注“山东医学资格考试”领取更多备考资料!

更多信息请访问山东医疗卫生招聘网

关注微信公众号:sdysks,实时获取最新医考信息及备考指导


相关阅读
 
 
重庆时时彩网