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2019山东医疗卫生医学检验学:对1型及2型糖尿病的总结

来源:山东医疗卫生网   时间:2019-11-07 10:43:35

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1型糖尿病

按病因和致病机制分为:

自身免疫性:β细胞自身免疫性损伤是重要的发病机制,胰岛素绝对不足。

特发性:原因至今不明。呈不同程度的胰岛素缺乏,但没有自身免疫反应的证据。

环境因素可诱发糖尿病的发生,主要因素有病毒感染、化学物质和食品成分等。

特点:

①任何年龄均可发病,典型病例常见于青少年,起病较急;

②体内存在自身抗体,如胰岛细胞表面抗体、胰岛素抗体(IAA)等;

③血浆胰岛素及C肽含量低,糖耐量曲线呈低水平状态;

④治疗依赖胰岛素为主;

⑤易发生酮症酸中毒;

⑥遗传因素在发病中起重要作用,与HLA某些基因型有很强的关联性。

2型糖尿病

以空腹及餐后高血糖为主要特征的代谢异常综合征,主要表现为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退。

此型不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤。

环境因素是2型糖尿病的另一类致病因子。

特点:

①患者多数肥胖,病程进展缓慢或反复加重;

②胰岛素抵抗,早期胰岛素相对不足,后期胰岛素绝对不足。

③ICA等自身抗体呈阴性;

④对胰岛素治疗不甚敏感,初发口服降糖药可控,中后期仍需给予外源性胰岛素补充控制血糖;

⑤有广泛的遗传易感性;

⑥很少出现自发性酮症酸中毒。但感染等应激状态易出现。

例题:有关2型糖尿病的叙述错误的是()。

A.胰岛B细胞的功能减退

B.胰岛素相对不足

C.常见于肥胖的中老年人

D.常检出自身抗体

E.胰岛素抵抗

【答案】D。解析:2型糖尿病有明显的家族遗传性,与HLA抗原频率无关联。与自身免疫反应无关联,血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。

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