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2019年执业药师《西药一》第1章 药物配伍变化

来源:中公医考网   时间:2019-09-25 15:17:59

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第一章 药物配伍变化

药物的配伍变化一般指在药品生产或临床使用过程中,将两种或两种以上药物混合在一起或联合使用出现的物理、化学和药理学方面各种各样的变化。

物理配伍变化指药物配伍后产生物理性质的变化,如溶解度、物理状态、物理稳定性的变化等。这些变化可影响药物的作用和疗效。氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中时往往析出氯霉素,是由于溶解度改变。樟脑、冰片与薄荷脑混合时产生液化,板蓝根颗粒易吸湿结块,布洛芬混悬剂易分层等都是发生了物理配伍变化。

化学的配伍变化系指药物之间发生了化学反应(氧化、还原、分解、水解、取代、聚合等),产生沉淀、变色、产气、发生爆炸等现象,而导致药物成分的改变。比如酸性药物盐酸氯丙嗪注射液+碱性药物异戊巴比妥钠注射液,酸性药物哌替啶注射液+碱性药物异戊巴比妥钠注射液,20%磺胺嘧啶钠注射液(pH为9.5~11)+10%葡萄糖注射液(pH为3.5~5.5),水杨酸钠、苯巴比妥钠+酸性药物,由于pH改变产生沉淀。一般产气的配伍类型都为化学配伍,比如溴化铵、氯化铵或乌洛托品与强碱性药物配伍,产生氨气;碳酸盐、碳酸氢钠和酸类药物反应,生成二氧化碳。变色这种现象也属于化学配伍类型,比如多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液,变成粉红至紫色;氨茶碱或异烟肼与乳糖混合变黄;含有酚羟基的药物+铁盐,使颜色变深。发生爆炸也属于化学配伍变化中的一种,比如高锰酸钾+甘油,强氧化剂+蔗糖或葡萄糖,会发生爆炸。还有常见的分解破坏、效价下降,其实也属于化学配伍变化,比如甲硝唑+乳酸环丙沙星,维生素C+维生素B12,红霉素乳糖酸盐+葡萄糖氯化钠注射液都会发生分解破坏,效价下降。

药理配伍变化是指药物合并使用时,在机体内一种药物对另一种药物的体内过程或受体作用产生影响,而使其药理作用的性质和强度、副作用、毒性等发生变化。药理配伍变化的类型有协同作用、拮抗作用、增加毒副作用等。协同作用是指两种以上药物合并使用时,使药物作用增加。协同作用又可分为相加作用、增强作用和增敏作用。拮抗作用是指两种以上药物合并使用时,作用减弱或消失。比如磺胺类药物与甲氧苄啶合并使用,疗效显著加强,有利于治疗。异烟肼与麻黄碱或阿托品合并应用,使副作用加强,不利于治疗。

【单选题】

1. 多巴胺注射液加入到碳酸氢钠注射液中会逐渐变成粉红色,这种变化属于

A.药理学的配伍变化 B.给药途径的变化

C.适应症的变化 D.物理学的配伍变化

E.化学的配伍变化

【答案】E。

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